Neurologen wereldwijd waarschuwen voor een toename van beroertes onder jongeren. Hoewel beroertes van oudsher geassocieerd worden met ouderdom, laten recente gegevens zien dat deze trend snel en alarmerend verandert.
Deze epidemiologische verschuiving vereist inzicht in nieuwe oorzaken van beroertes bij jongeren en aanpassing van preventiestrategieën. Inzicht in het probleem nu is essentieel om een aanzienlijk grotere sociale en economische last in de toekomst te voorkomen.
Zorgelijke trend: meer beroertes bij jongeren
Uit een wereldwijde analyse gepubliceerd in The Lancet Neurology blijkt dat tussen 1990 en 2021 de incidentie van beroertes is toegenomen bij mensen onder de 55, terwijl deze stagneerde bij ouderen. Onder jongeren was de toename het meest merkbaar in lage- en middeninkomenslanden.
Uit het CDC-rapport blijkt dat het aantal beroertes bij volwassenen tussen 45 en 64 jaar tussen 2011 en 2022 met 15% is gestegen. In de leeftijdsgroep van 18 tot 44 jaar was de stijging 14,6%.
Volgens een overzicht gepubliceerd in het Journal of Clinical Medicine zijn beroertes bij mensen onder de 50 inmiddels goed voor 10-14% van alle beroertes in de Verenigde Staten en Europa, met een stijgende trend.
Ongecontroleerde hypertensie verklaart een groot deel van dit fenomeen. Een cross-sectionele studie met NHANES-gegevens toonde aan dat 83,7% van de volwassenen met hypertensie in de VS een bloeddruk boven de 130/80 mmHg handhaaft, waarbij mensen jonger dan 45 jaar zich het minst bewust zijn van hun aandoening (Richardson et al., 2024).
Waarom is het risico groter?
Ongecontroleerde hypertensie
Hoge bloeddruk is de sterkste individuele risicofactor voor een beroerte. Wanneer de ziekte zich in de derde levensdecade manifesteert, bouwt de vaatschade zich gedurende vele jaren op, waardoor het absolute risico met de leeftijd van 50 jaar toeneemt.
Gebrek aan medische zorg onder jongeren verklaart de toename van beroertes bij jongeren; de helft van de patiënten jonger dan 44 jaar met hypertensie is zich niet bewust van hun diagnose en krijgt daarom geen passende behandeling (Richardson et al., 2024).
Obesitas en metabool syndroom
Sinds 1999 is de prevalentie van obesitas onder volwassenen tussen de 18 en 39 jaar verdubbeld. Viscerale obesitas bevordert ontstekingen, dyslipidemie en insulineresistentie, een triade die cerebrale atherosclerose versnelt.
GBD2021 schrijft een toename van 88% in voor invaliditeit gecorrigeerde levensjaren toe aan een hoge BMI. De metabole epidemie heeft een directe invloed op de oorzaken van beroertes bij jongeren.
Roken en middelengebruik
Hoewel het totale aantal rokers afneemt, zorgen vapen en elektronische apparaten ervoor dat nicotine al op jonge leeftijd weer wordt toegevoegd. Chronische blootstelling beschadigt de slagaderwand en verhoogt het risico op bloedstolsels.
Bovendien kan recreatief gebruik van cocaïne, amfetaminen en synthetische marihuana vasculitis en hypertensieve crises veroorzaken, wat directe factoren zijn die een hersenbloeding bij jongvolwassenen veroorzaken.
Specifieke oorzaken van een beroerte bij jongeren
Alleen ter illustratie
Migraine met aura
Mensen met migraine met aura hebben een tweemaal zo hoog risico op een ischemische beroerte. De hypothese is dat corticale depressie endotheeldisfunctie induceert en de bloedplaatjesaggregatie bevordert (Bukharie et al., 2023).
