Het risico neemt toe bij gelijktijdig gebruik van orale anticonceptiva of roken. Als deze relatie wordt erkend, kan er vroegtijdig worden ingegrepen met preventieve therapieën en gezondheidsvoorlichting.
Zwangerschap en anticonceptie
Zwangerschap verhoogt het bloedvolume en de bloedstolling, terwijl de postpartumperiode gepaard gaat met hemodynamische schommelingen. Beide periodes verhogen het risico op een beroerte drie keer in vergelijking met niet-zwangere vrouwen.
Gecombineerde oestrogeen-progestageen anticonceptiemiddelen kunnen het risico verdubbelen, vooral in het geval van migraine met aura of trombofilie. Dit onderstreept de noodzaak van individuele begeleiding.
Hartziekte en open foramen ovale
Tot een derde van de cryptogene beroertes bij patiënten jonger dan 55 jaar gaat gepaard met een open foramen ovale (PFO). De paradoxale verplaatsing van embolieën vanuit de veneuze circulatie verklaart onverwachte arteriële occlusies in hersenen zonder atherosclerose.
Uit onderzoek is gebleken dat echocardiografische detectie en percutane sluiting van PFO de kans op recidief verkleinen. Daarmee is het een voorbeeld van precisiegeneeskunde in de vasculaire neurologie.
Arteriële dissectie en nekletsel
Intensieve training, chiropractische manipulatie of kleine ongelukjes kunnen de intima van de halsslagader en de wervelslagader scheuren. Dissectie is de belangrijkste oorzaak van een beroerte bij patiënten jonger dan 45 jaar.
Vroege diagnose middels CT- of MRI-angiografie en vroege anticoagulatie zijn cruciaal om grote infarcten in de hersenstam of de halsslagader te voorkomen.
Auto-immuunziekten en stollingsstoornissen
Systemische lupus erythematodes, antifosfolipidensyndroom en sikkelcelziekte verhogen de bloedplaatjesaggregatie en de vorming van bloedstolsels. Jongeren met deze aandoeningen vereisen nauwlettend neurologisch toezicht.
De rol van het milieu en sociale ongelijkheden
Onderwijs en sociaaleconomische status
Uit een onderzoek van de CDC bleek dat mensen zonder middelbareschoolopleiding de grootste procentuele toename in beroertes ervoeren. Gebrek aan opleiding beperkt de toegang tot preventieve informatie en hoogwaardige gezondheidszorg.
Vervuiling en thermische stress
Langdurige blootstelling aan PM2.5-deeltjes wordt in verband gebracht met systemische endotheeldisfunctie. De GBD2021-studie vond een toename van 72% in de belasting die werd toegeschreven aan extreme omgevingstemperaturen, een fenomeen dat bijzonder ernstig is in dichtbevolkte stedelijke gebieden.
Toegang tot zorg en diagnostische vertraging
In plattelandsgebieden duurt het langer voordat jongeren symptomen herkennen en een beroertekliniek bereiken. Het therapeutische venster gaat verloren en de bijwerkingen verergeren, waardoor de vicieuze cirkel van invaliditeit en armoede in stand blijft.
Multidimensionale gevolgen van een beroerte bij jongeren
Een beroerte krijgen vóór je 40e betekent tientallen jaren productief leven met motorische beperkingen, afasie of epilepsie. De psychologische impact omvat depressie, angst en veranderingen in je professionele identiteit.
De economische kosten omvatten langdurige revalidatie, verlies van gezinsinkomen en hogere uitgaven voor de openbare gezondheidszorg. Elk voor invaliditeit gecorrigeerd levensjaar van een jongere genereert een aanzienlijk grotere maatschappelijke last dan bij een oudere.
Gezinnen nemen taken op zich die langdurige zorg inhouden, wat emotionele en financiële gevolgen heeft voor kinderen en partners. Dit maakt het nog dringender dat er preventieve maatregelen nodig zijn.
Wat kunnen we doen om dit te voorkomen?
Door routinematige bloeddruk- en lipidenprofielmetingen uit te voeren tijdens de laatste consulten bij het kind, kunnen risicofactoren vóór de leeftijd van 30 jaar worden opgespoord en kan er vroegtijdig farmacologisch worden ingegrepen.
Het bevorderen van een plantaardig dieet, dagelijkse lichaamsbeweging en rookvrije omgevingen vermindert systemische ontstekingen en verbetert de stofwisseling. Scholen en werkplekken zijn hierbij belangrijke plekken.
Mobiele apps voor de gezondheid van de hersenen monitoren de bloeddruk, de hartslag en medicijnmeldingen. Daarmee wordt monitoring dichterbij gebracht voor gedigitaliseerde populaties met weinig contact met de gezondheidszorg.
Samenvatting
De toename van het aantal beroertes bij jongeren is een indicator dat de epidemiologische transitie sneller verloopt dan verwacht, waarbij klassieke risicofactoren zich op steeds jongere leeftijd openbaren.
Inzicht in de verschillende oorzaken van een beroerte bij jongeren – van hypertensie en obesitas tot migraine met aura of arteriële dissectie – maakt het mogelijk om gerichte en gepersonaliseerde preventiestrategieën te ontwikkelen.
Nu actie ondernemen met een op bewijs gebaseerd beleid, gezondheidsvoorlichting en gelijke toegang tot gezondheidszorg is de beste garantie om de trend om te keren en nieuwe generaties te beschermen tegen vermijdbare handicaps.
