Dr. Mark Wood, neuroloog aan de Johns Hopkins University, gaf commentaar op de bevindingen en zei: « De rol van aspirine als preventieve behandeling moet worden heroverwogen voor bepaalde bevolkingsgroepen, met name ouderen, die een hoger risico lopen op bijwerkingen. De risico’s kunnen groter zijn dan de voordelen voor mensen zonder een significante voorgeschiedenis van een hartaanval of beroerte. »
Een andere grootschalige studie, de Aspirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE)-studie, uitgevoerd in de Verenigde Staten en Australië, richtte zich op volwassenen ouder dan 70 jaar. De ASPREE-studie, gepubliceerd in The New England Journal of Medicine in 2022, leverde overtuigend bewijs dat oudere volwassenen die een lage dosis aspirine slikten een hogere incidentie van ernstige bloedingen, waaronder hersenbloedingen, hadden vergeleken met de placebogroep. De auteurs van de studie concludeerden dat het nemen van aspirine als preventieve maatregel bij gezonde ouderen niet alleen ineffectief was in het verlengen van het leven of het verminderen van invaliditeit, maar ook de kans op gevaarlijke bloedingen verhoogde.
Waarom oudere volwassenen een groter risico lopen
Het hogere risico op hersenbloedingen bij oudere volwassenen kan worden toegeschreven aan verschillende factoren. Ten eerste worden de wanden van bloedvaten van nature brozer met de leeftijd, waardoor ze meer kans hebben om te scheuren. In combinatie met de bloedverdunnende effecten van aspirine kan dit de kans op bloedingen in de hersenen vergroten. Bovendien worden de nieren en lever – organen die verantwoordelijk zijn voor het metaboliseren en uitscheiden van medicijnen – minder efficiënt naarmate we ouder worden, wat de effecten van de medicijnen kan versterken en het risico op complicaties kan vergroten.
Andere aandoeningen, zoals hypertensie (hoge bloeddruk), verhogen ook het risico. Hoge bloeddruk verzwakt de wanden van bloedvaten en in combinatie met aspirine kan het leiden tot een verhoogd risico op intracraniële bloedingen.
Aspirine heroverwegen als preventieve therapie
In het licht van deze bevindingen hebben grote medische organisaties hun richtlijnen voor aspirinegebruik bij ouderen herzien. Zo heeft de U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) in 2022 haar aanbevelingen geactualiseerd en het routinematig gebruik van lage doses aspirine voor primaire preventie van hart- en vaatziekten bij volwassenen van 60 jaar en ouder zonder een voorgeschiedenis van een hartaanval of beroerte afgeraden.
